Varför blir kvinnor fortare berusade än män?

Att kvinnor generellt får högre promille än män av samma mängd alkohol är inget påstående om alkoholvana eller tolerans — det är ren fysiologi. Skillnaden är dessutom stor: i typiska fall 20 till 40 procent högre promille vid samma dryckesmängd och samma kroppsvikt.

Här är de fyra faktorer som förklarar det, och vad det betyder praktiskt när du räknar.

1. Kroppens vattenhalt

Alkohol fördelar sig i kroppens vatten, inte i fettväven. Det är hela grunden i Widmarks formel, där man delar mängden alkohol med kroppsvikten gånger en fördelningsfaktor.

Den faktorn är i genomsnitt cirka 0,7 för män och 0,6 för kvinnor, eftersom kvinnor i snitt har en högre andel kroppsfett och därmed lägre andel kroppsvatten. Mindre vatten att späda ut alkoholen i betyder högre koncentration i blodet.

Konkret: 40 gram alkohol (ungefär två stora stark) hos en person på 70 kg ger cirka 0,8 promille med faktor 0,7 och cirka 0,95 promille med faktor 0,6 — före avdrag för förbränning.

2. Enzymet i magsäcken

En del av alkoholen bryts ner redan i magsäcken av enzymet alkoholdehydrogenas, innan den når blodet. Detta kallas första passage-metabolism.

Kvinnor har i genomsnitt lägre aktivitet av det här enzymet i magslemhinnan, vilket innebär att en större andel av det man dricker faktiskt tar sig ut i blodomloppet. Effekten är mest märkbar vid drickande på tom mage.

3. Kroppsvikt och kroppsstorlek

Utöver sammansättningen spelar den absoluta vikten roll. En person på 60 kg får omkring 25 procent högre promille än en på 80 kg av exakt samma dryck. Eftersom kvinnor i genomsnitt väger mindre adderas den effekten till de biologiska skillnaderna.

Det här är också varför vikt alltid är den viktigaste inmatningen i en promillekalkylator — större betydelse än kön.

4. Hormoner och menstruationscykel

Forskningen är mindre entydig här, men flera studier har visat att alkoholupptaget kan gå något snabbare under vissa faser av menstruationscykeln, sannolikt kopplat till hormonell påverkan på magsäckens tömningshastighet. Effekten är liten jämfört med de tre första faktorerna men kan förklara varför samma person upplever olika berusning av samma mängd vid olika tillfällen.

P-piller kan också påverka nedbrytningshastigheten något. Storleksordningen är dock sådan att den inte bör användas för att planera drickande.

Räkneexempel sida vid sida

Tre glas vin (15 cl, 13 %) motsvarar cirka 46 gram ren alkohol.

Man, 85 kg, druckit under två timmar: cirka 0,5 promille kvar.

Kvinna, 85 kg, samma dryck och tid: cirka 0,6 promille.

Kvinna, 60 kg, samma dryck och tid: cirka 0,98 promille — dubbelt så mycket som mannen, trots identisk mängd alkohol.

Alla tre bränner ungefär lika snabbt därefter, cirka 0,15 promille i timmen, vilket betyder att den som startar högst också behöver längst tid till noll.

Hälsoriskerna följer samma mönster

Eftersom samma mängd alkohol ger högre koncentration i blodet är också organen mer exponerade. Kvinnor utvecklar alkoholrelaterad leverskada vid lägre livstidskonsumtion än män, och sambandet mellan alkohol och bröstcancer syns redan vid låg regelbunden konsumtion.

Riskgränserna i svenska rekommendationer är därför lägre för kvinnor: Folkhälsomyndigheten anger som riskbruk mer än 9 standardglas i veckan för kvinnor och mer än 14 för män, samt fler än 4 respektive 5 glas vid ett och samma tillfälle.

Vad du gör med informationen

Slutsatsen är inte att kvinnor ska räkna annorlunda, utan att alla ska räkna på sina egna siffror i stället för att jämföra med sällskapet. Två personer vid samma bord som druckit exakt lika mycket kan ligga en hel promilleenhet ifrån varandra.

Fyll i din vikt, ditt kön och tiden i kalkylatorn så får du en uppskattning som gäller dig — och lägg alltid till marginal innan du planerar något som kräver nykterhet.